بنر دانلود اپلیکیشن
پرش به محتوا

پرسشنامه گواهی سلامت

بیمه گزار محترم، خواهشمند است در کمال دقت و صداقت به کلیه پرسش های این فرم جواب داده و هیچ سوالی را بدون پاسخ نگذارید. صحت و کامل بودن پاسخ ها شرط اصلی اعتبار قرارداد بیمه می باشد و بر اساس این فرم قرارداد بیمه صادر می گردد. ضمنا تمام اطلاعات پزشکی محرمانه بوده و صرفاً جهت صدور بیمه‌نامه مورد استفاده قرار می‌گیرد.

تکمیل اطلاعات

اطلاعات نمایندگی / شعب

مثال: ak.hatami

متقاضی اصلی

در حال تکمیل

آماده برای ثبت نهایی؟

لطفاً قبل از ثبت، تمام اطلاعات را بررسی کنید

دانلود شرایط بیمه نامه درمان تکمیلی خانواده

احراز هویت با کد یکبار مصرف

برای تأیید هویت، شماره موبایل متقاضی اصلی را وارد کرده و کد ارسال شده را تأیید کنید.

شماره باید با ۰۹ شروع شود