حوادث گروهی
کارگران و کارمندان هر مجموعه‌ای اعم از صنعتی، خدماتی، تولیدی و… با توجهاتی که از سمت کارفرما یا مدیر خود دریافت میکنند، رضایت شغلی بیشتر و بازدهی عملکرد بهتری خواهند داشت. برخی از محیط‌های کاری به دلیل ماهیتی که دارند، آسیب‌ها و خطراتی متوجه کارمندان آن‌هاست. تهیه بیمه حوادث گروهی برای افراد شاغل در فضاهای کاری، عامل انگیزه خواهد بود و همچنین تامین آرامش خاطر این افراد و خانواده‌هایشان، که خسارات احتمالی ناشی از حادثه در محیط کار، برای آن‌ها جبران شود.
بیمه حوادث گروهی چیست؟
بیمه حوادث گروهی از بیمه‌های سازمانی است که توسط مقامات ارشد آن سازمان برای کارکنانشان خریداری میشود و برای گروه‌هایی که بیش از ۲۰ نفر عضو داشته باشند مناسب است. در این بیمه نامه بیمهگزار شخص حقوقی بوده و کارکنان آن به عنوان بیمه شده معرفی میشوند. چنانچه مشکلی برای سلامتی هر یک از اعضای گروه پیش آید، از طریق همین بیمه نامه، خود و خانواده او تحت پوشش خواهند بود.
تعریف حادثـــه: حادثه موضوع این بیمه نامه، هر واقعه ناگهانی ناشی از عامل خارجی است كه بدون قصد و اراده بیمه‌شده در مدت بیمه رخ دهد و منجر به جرح، نقص‌عضو، از كارافتادگی و یا فوت بیمه‌شده گردد.
-
فوت ناشی از حادثه
-
نقص عضو و از کارافتادگی دائم و قطعی (کلی و جزیی) ناشی از حادثه
-
هزینه پزشکی ناشی از حادثه
برخی از مهم‌ترین مزایای این بیمه نامه، شامل موارد زیر است.
● امکان بیمه‌کردن چند نفر به طور همزمان
● یکسان بودن حق بیمه برای تمامی بیمه شدگان
● پرداخت حق بیمه کمتر نسبت به بیمه حوادث انفرادی
● پرداخت اقساطی حق‌بیمه در صورت درخواست بیمهگزار
● ارائه پوشش در طول مدت بیمه و در تمام نقاط دنیا
● حمایت‌های مالی شرکت بیمه از خانواده بیمه شده در صورت فوت یا از کار افتادگی دائم بیمه شده
● به دلیل اینکه در بیمه سامان امکان خرید جداگانه بیمه عمر گروهی و بیمه حوادث گروهی به صورت تفکیکی و بدون منوط شدن به خرید پکیج عمر و حوادث گروهی وجود دارد، می‌تواند گزینه مناسبی برای کارفرمایان باشد.
● انعطاف در ارائه محصول و تخفیفات آن، با توجه به ماهیت و ویژگی‌های هر بیمهگزار وجود دارد.
● تسریع در پرداخت خسارت‌های بیمه شدگان از دیگر ویژگی‌های بیمه حوادث گروهی سامان است.
در صورت فوت بیمه‌شده:
۱- كپی برابر اصل گواهی فوت و جواز دفن
۲- کپی برابر اصل گزارش معاینه جسد و گواهی پزشکی قانونی با ذکر علت فوت
۳- فرم تکمیل شده تعیین استفاده کننده از سرمایه فوت بیمهنامه عمر و حوادث یا در صورت عدم وجود فرم مذکور، کپی برابر اصل گواهی انحصار وراثت
۴- فرم اعلام خسارت به همراه شماره حساب، شماره شبا و نام بانک، شناسنامه و کارت ملی ذینفعان فوت/ وراث قانونی
۵- آخرین فیش حقوقی و کپی صفحه اول دفترچه بیمه تامین اجتماعی و حکم کارگزینی صادره قبل از تاریخ فوت
۶- اصل کلیه مدارک پزشکی اخیر متوفی (در صورت درخواست)
۷- گزارش شرح حادثه از مراجع ذیصلاح قانونی (در صورت درخواست)
۸- کپی برابر اصل گواهینامه وسیله نقلیه مرتبط (در مواردی که بیمه‌شده در زمان وقوع حادثه هدایت وسیله نقلیه را بر عهده داشته باشد، در صورتی خسارت وی در شمول تعهدات بیمه‌گر قرار خواهد داشت كه بیمه‌شده در تاریخ وقوع حادثه دارای گواهینامه مجاز رانندگی متناسب با همان وسیله نقلیه باشد)
۹-همچنین در صورت استفاده از موتورسیکلت های خاص علاوه بر گواهینامه مرتبط، ارائه مجوز قانونی جهت استفاده از موتورسیکلت خاص ضروری است.
۱۰- گزارش نهایی مقام قضایی (پس از انجام تحقیقات کامل) (در صورت درخواست)
۱- اخذ گزارش پزشک معالج در خصوص شرح دقیق صدمات وارده به مصدوم، درمان انجام شده و نتیجه درمان
۲- مدارک بیمارستانی شامل شرح عمل، خلاصه پرونده و عكس‌های رادیولوژی و گزارش رادیولوژی
۳- گزارش پزشک معالج مبنی بر اتمام معالجات و غیر قابل علاج بودن نقص‌عضو/ گزارش پزشک معتمد بیمه‌گر/ پزشک قانونی (در صورت درخواست)
۴- گزارش شرح حادثه (در صورت درخواست بیمه‌گر گزارش شرح حادثه از مراجع ذیصلاح قانونی دریافت می‌گردد)
۵-فرم اعلام خسارت به همراه شماره حساب، شماره شبا و نام بانک صاحب حساب بیمه‌شده
۶- کپی برابر اصل گواهینامه وسیله نقلیه مرتبط (در مواردی که بیمه‌شده در زمان وقوع حادثه هدایت وسیله نقلیه را بر عهده داشته باشد، در صورتی خسارت وی در شمول تعهدات بیمه‌گر قرار خواهد داشت كه بیمه‌شده در تاریخ وقوع حادثه دارای گواهینامه مجاز رانندگی متناسب با همان وسیله نقلیه باشد)
۷- همچنین در صورت استفاده از موتورسیکلت‌های خاص علاوه بر گواهینامه مرتبط، ارائه مجوز قانونی جهت استفاده از موتورسیکلت بالاتر از ۲۵۰ سی‌سی ضروری است.
۱- پرونده کامل بیمارستانی شامل اصل صورتحساب بیمارستانی به انضمام مدارک مثبته (یا مستندات مربوطه) / و اصل صورتحساب سایر هزینههای تشخیصی، درمانی و دارویی
۲- مستندات پزشکی شامل گزارش اورژانس ۱۱۵ روز حادثه و یا مراجعه به مراکز درمانی حداکثر طی ۳ روز بعد از تاریخ وقوع حادثه به همراه برگه‌های تریاژ، شرح حال، شرح عمل و گرافی های رادیولوژی، خلاصه پرونده و ... .
۳-کپی برابر اصل گواهینامه وسیله نقلیه مرتبط (در مواردی که بیمه‌شده در زمان وقوع حادثه هدایت وسیله نقلیه را بر عهده داشته باشد، در صورتی خسارت وی در شمول تعهدات بیمه‌گر قرار خواهد داشت كه بیمه‌شده در تاریخ وقوع حادثه دارای گواهینامه مجاز رانندگی متناسب با همان وسیله نقلیه باشد)
همچنین در صورت استفاده از موتورسیکلت‌های خاص علاوه بر گواهینامه مرتبط، ارائه مجوز قانونی جهت استفاده از موتورسیکلت خاص ضروری است.
۴-اطلاعات مربوط به بیمه‌گر بیمه درمان تکمیلی شامل کپی بیمهنامه یا نام شرکت بیمه‌گر (در صورت وجود)
۵-فرم اعلام خسارت به همراه شماره حساب، شماره شبا و نام بانک صاحب حساب بیمه‌شده
