آیا تاکنون برایتان پیش آمده که بخواهید چکاپ کامل انجام دهید اما ندانید هزینه چکاپ کامل با بیمه تامین اجتماعی...
مراحل ثبتنام حضوری و اینترنتی بیمه سلامت ایرانیان
اگر شما هم به دنبال یک پوشش درمانی مطمئن با هزینه مناسب هستید، بیمه سلامت ایرانیان میتواند یکی از بهترین گزینهها برایتان باشد. این بیمه با هدف حمایت از اقشار مختلف جامعه طراحی شده و خدمات متنوعی را در مراکز طرف قرارداد ارائه میدهد. در این مقاله با انواع بیمه سلامت، شرایط ثبتنام، مدارک لازم، سقف پوشش خدمات، نرخ حق بیمه بر اساس دهکهای درآمدی و نحوه استعلام دفترچه آشنا میشوید.
بیمه تکمیلی سلامت ایرانیان چیست؟
این بیمه یکی از راهکارهای مهم برای جبران هزینههای درمانی است که در کنار بیمه پایه مانند بیمه سلامت یا تأمین اجتماعی قابل استفاده است. این بیمه برای افرادی طراحی شده که یا فاقد هرگونه بیمه هستند، یا تمایل دارند پوشش درمانی کاملتری در مراکز دولتی و خصوصی داشته باشند.
با خرید بیمه سلامت ایرانیان شما میتوانید بخش زیادی از هزینههای مربوط به بستری، جراحی، دارو، آزمایشهای تشخیصی و سایر خدمات درمانی را تحت پوشش قرار دهید. این بیمه انتخاب مناسبی برای افرادی است که به دنبال آرامش خاطر و کاهش فشار مالی در زمان بیماری یا مراجعه به پزشک هستند.
مقالات مرتبط
بیمه تامین اجتماعی مشاغل آزاد چقدر است؟
شرایط بیمه تکمیلی سلامت ایرانیان
برای استفاده از خدمات این بیمهنامه، شرایط خاصی در نظر گرفته شده که دانستن آنها برای ثبتنام ضروری است. از داشتن بیمه پایه گرفته تا پرداخت حق بیمه و نداشتن پوشش همزمان از سایر بیمهها، همه از مواردی هستند که در ادامه بهصورت جدول بررسی میکنیم.
| شرایط بیمه تکمیلی سلامت ایرانیان | توضیحات |
| داشتن بیمه پایه | برای دریافت بیمه تکمیلی، داشتن بیمهای مانند بیمه سلامت ایرانیان الزامی است. |
| نداشتن پوشش همزمان در بیمههای دیگر | افراد تحت پوشش تأمین اجتماعی، نیروهای مسلح یا سایر بیمهها نمیتوانند همزمان از این بیمه استفاده کنند. |
| شرایط سنی و خانوادگی | شامل افراد بالای ۱۸ سال، سرپرست خانوار یا افراد فاقد پوشش بیمهای است. |
| پرداخت حق بیمه | حق بیمه بهصورت ماهانه یا سالانه پرداخت میشود؛ مبلغ بسته به نوع پوشش متغیر است. |
| امکان استفاده در مراکز خصوصی و دولتی | هزینهها در مراکز طرف قرارداد (دولتی یا خصوصی) به صورت مستقیم یا با ارائه فاکتور قابل جبران است. |
انواع بیمه سلامت ایرانیان
برای پاسخگویی به نیازهای درمانی گروههای مختلف جامعه، سازمان بیمه سلامت ایران، خدمات خود را از طریق چند صندوق مستقل ارائه میدهد. این صندوقها بر اساس شرایط اقتصادی، موقعیت جغرافیایی یا وضعیت شغلی بیمهشدگان تعریف شدند و هر کدام پوششها، تعهدات و نحوه پرداخت حق بیمه متفاوتی دارند. در ادامه، با انواع آنها آشنا میشوید:
| نام صندوق | گروههای تحت پوشش | نحوه پرداخت حق بیمه |
| بیمه سلامت همگانی | افراد فاقد درآمد یا در دهکهای ۱ تا ۵ | رایگان - پرداخت کامل توسط دولت |
| صندوق بیمه ایرانیان | افراد بدون پوشش بیمه پایه در دهکهای ۶ تا ۱۰ | مشارکتی - بخشی از حق بیمه توسط فرد، بخشی توسط دولت |
| صندوق روستاییان و عشایر | ساکنان روستاها، عشایر و شهرهای کوچک زیر ۲۰ هزار نفر | رایگان یا با حداقل پرداخت - عمده هزینه بر عهده دولت |
| صندوق کارکنان دولت | کارکنان رسمی، پیمانی، بازنشستگان دولت و خانوادههای آنها | درصدی از حقوق کارکنان + سهم دولت |
| صندوق سایر اقشار | دانشجویان، طلاب، رانندگان، زندانیان آزادشده، مددجویان بهزیستی و … | پرداخت مشترک دولت و فرد بیمهشده |
| صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج | بیماران مبتلا به MS، تالاسمی، هموفیلی، سرطان، دیالیز و … | کاملاً رایگان - تحت حمایت کامل دولت |
فرق بیمه سلامت با بیمه ایرانیان
بیمه سلامت ایرانیان در قالب دو نوع بیمه پایه شامل بیمه سلامت همگانی و بیمه ایرانیان ارائه میشود که با هدف پوشش درمانی اقشار مختلف جامعه طراحی شدند. آشنایی با تفاوتهای این دو بیمه، به شما کمک میکند تا متناسب با شرایط مالی و درمانیتان، بهترین گزینه را از میان طرحهای بیمه سلامت ایرانیان انتخاب کنید. در جدول زیر، مهمترین تفاوتهای این دو بیمه را مرور میکنیم:
| ویژگیها | بیمه سلامت همگانی | بیمه ایرانیان |
| حق بیمه | رایگان - برای دهکهای پایین | پرداختی - مشارکتی بین فرد و دولت |
| پوشش مراکز درمانی | فقط مراکز دولتی و آموزشی | مراکز دولتی و خصوصی طرف قرارداد |
| گروه هدف | اقشار کمدرآمد، فاقد بیمه در دهکهای ۱ تا ۵ | دهکهای متوسط و بالا، افراد فاقد بیمه پایه |
| منبع تأمین مالی | کاملاً دولتی | بخشی دولتی، بخشی پرداخت توسط فرد بیمهشده |
| فرایند ثبتنام | رایگان و سریع، بدون نیاز به آزمون وسع | نیاز به آزمون وسع یا پرداخت مستقیم حق بیمه |
مقالات مرتبط
تفاوت بیمه سلامت و تامین اجتماعی چیست؟ کدام بهتر است؟
راهنمای ثبتنام بیمه سلامت ایرانیان
برای بهرهمندی از خدمات درمانی ارائهشده توسط سازمان بیمه سلامت، لازم است فرایند ثبتنام بیمه سلامت ایرانیان را بهصورت حضوری یا غیرحضوری انجام دهید. آشنایی با مراحل ثبتنام به شما کمک میکند سریعتر و راحتتر تحت پوشش بیمه قرار بگیرید و از مزایای آن استفاده کنید.
مراحل ثبتنام حضوری و اینترنتی بیمه سلامت ایرانیان
برای بهرهمندی از پوششهای بیمه سلامت ایرانیان، میتوانید بهصورت حضوری یا اینترنتی اقدام به ثبتنام کنید. در این بخش، نحوه ثبتنام بیمه سلامت بهصورت غیرحضوری را معرفی میکنیم.
مدارک لازم جهت ثبتنام بیمه سلامت همگانی
برای ثبتنام در طرح بیمه سلامت همگانی، باید چند مدرک ساده و ضروری را بهصورت حضوری یا در ثبتنام آنلاین ارائه دهید. این مدارک هویت، محل سکونت و وضعیت خانوادگی شما را تأیید میکنند تا فرآیند دریافت دفترچه بیمه و فعالسازی آن بهسادگی انجام شود.
- اصل یا کپی کارت ملی
- اصل یا تصویر شناسنامه
- یک قطعه عکس پرسنلی جدید (رنگی یا سیاه و سفید)
- اسکن یا عکس شناسنامه سرپرست خانوار (در ثبتنام اینترنتی)
- کد پستی محل سکونت برای ارسال دفترچه یا ثبت اطلاعات در سامانه
در برخی شرایط، مخصوصاً هنگام ثبتنام در دفاتر پیشخوان، ممکن است مدارک زیر نیز درخواست شود:
- فرم درخواست بیمه تکمیلشده
- مدارک مربوط به شغل یا درآمد، در صورت نیاز و تشخیص دفاتر پیشخوان
مقالات مرتبط
مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان
ثبتنام دفترچه بیمه سلامت
برای ثبت نام بیمه سلامت و دریافت دفترچه، میتوانید از طریق سامانه اینترنتی بیمه سلامت یا مراجعه به دفاتر پیشخوان اقدام کنید. این فرآیند شامل وارد کردن اطلاعات هویتی، ارائه مدارک شناسایی و انتخاب نوع پوشش بیمهای است. پس از تأیید اطلاعات، دفترچه بیمه صادر شده و برای استفاده در مراکز درمانی قابل بهرهبرداری خواهد بود.
مدت اعتبار دفترچه و نحوه تمدید
دفترچه بیمه سلامت معمولاً دارای اعتبار یکساله است. پس از پایان این مدت، تمدید آن از طریق سامانه آنلاین بیمه سلامت یا بهصورت حضوری در دفاتر خدمات بیمهای امکانپذیر است. در زمان تمدید، بررسی وضعیت بیمهپردازی یا آزمون وسع (برای دریافت یارانه دولت) ممکن است لازم باشد.
نرخ حق بیمه سلامت ایرانیان بر اساس دهکهای درآمدی
در طرح بیمه سلامت ایرانیان، میزان پرداخت حق بیمه بر اساس دهکهای درآمدی افراد مشخص میشود. این روش به منظور اجرای عدالت بیمهای طراحی شده تا اقشار کمدرآمد بتوانند از پوشش رایگان بهرهمند شوند و سایر دهکها سهمی از حق بیمه را متناسب با توان مالی خود بپردازند. در جدول زیر، نرخ پرداختی هر دهک برای سال ۱۴۰۴ مشخص شده است:
| دهک درآمدی | سهم پرداختی فرد | مبلغ سالانه (تومان) | مبلغ ماهانه (تومان) |
| دهک ۱ تا ۵ | رایگان (پرداخت دولت) | - | - |
| دهک ۶ | ۲۰٪ | ۵۶۵٬۹۲۰ | ۴۷٬۱۶۰ |
| دهک ۷ | ۳۰٪ | ۸۴۸٬۸۸۰ | ۷۰٬۷۴۰ |
| دهک ۸ | ۴۰٪ | ۱٬۱۳۱٬۸۴۰ | ۹۴٬۳۲۰ |
| دهک ۹ | ۵۰٪ | ۱٬۴۱۴٬۸۰۰ | ۱۱۸٬۰۰۰ |
| دهک ۱۰ | ۱۰۰٪ | ۲٬۸۲۹٬۶۰۰ | ۲۳۵٬۸۰۰ |
میزان پوشش خدمات درمانی و مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت
از آنجا که بسیاری از مراکز درمانی دولتی و خصوصی با بیمه سلامت قرارداد دارند، بیمهشدگان میتوانند با مراجعه به نزدیکترین مرکز، از خدمات درمانی بهرهمند شوند. این خدمات نهتنها شامل ویزیت و دارو، بلکه شامل خدمات تخصصی، بستری، آزمایشگاه و حتی برخی بیماریهای خاص نیز میشود و از این جهت، پوشش آن نسبتاً کامل و کاربردی است.
- خدمات تحت پوشش بیمه سلامت:
- ویزیت پزشک عمومی و متخصص
- خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری
- بستری و جراحی در مراکز طرف قرارداد
- نسخهنویسی و داروهای مورد تأیید
- مراقبتهای بارداری و زایمان
- خدمات توانبخشی، فیزیوتراپی و گفتاردرمانی
- درمان بیماریهای خاص مثل دیالیز، هموفیلی، اماس
- برخی خدمات مشاوره و ترک اعتیاد در مراکز مجاز
سامانه بیمه سلامت ایرانیان
برای ثبت نام بیمه بهصورت سریع و آسان، سامانه بیمه سلامت ایرانیان به نشانی hir.ihio.gov.ir راهاندازی شده است. این سامانه امکان ثبتنام غیرحضوری، استعلام وضعیت بیمه، تمدید دفترچه، و پیگیری دهک درآمدی را برای کاربران فراهم میکند و از مراجعه حضوری بینیازتان میسازد.
شرایط ثبتنام بیمه سلامت شامل نداشتن پوشش بیمه پایه دیگر، ثبتنام خانوادگی (برای سرپرست و افراد تحت تکفل)، ارائه مدارک هویتی و احراز دهک درآمدی است. افراد ساکن دهکهای ۱ تا ۵ بهصورت رایگان تحت پوشش قرار میگیرند، اما سایر دهکها باید بخشی از حق بیمه را بر اساس توان مالی خود پرداخت کنند.
استعلام دفترچه بیمه سلامت توسط کد ملی
برای افرادی که پس از ثبتنام دفترچه بیمه سلامت نیاز به بررسی وضعیت بیمهای خود دارند، استعلام اعتبار دیگر نیازی به مراجعه حضوری ندارد. تنها با وارد کردن کد ملی از طریق سامانههای آنلاین یا کدهای دستوری، میتوانید بهراحتی از اعتبار دفترچه مطلع شوید و اطلاعات لازم را دریافت کنید.
کد دستوری USSD:
شمارهگیری کد *1666# از تلفن همراه، انتخاب گزینه "استعلام اعتبار بیمه"، وارد کردن کد ملی
سایت بیمه سلامت:
مراجعه به سایت بیمه سلامت، ورود با کد ملی و شماره موبایل، دریافت کد تأیید و مشاهده اعتبار دفترچه
تماس با شماره 1666:
تماس با سامانه تلفنی بیمه سلامت و دریافت اطلاعات از طریق اپراتور یا منوی صوتی
اپلیکیشنهای مرتبط:
استفاده از اپلیکیشنهای رسمی بیمه سلامت برای مشاهده سوابق بیمهای و استعلام اعتبار دفترچه
تنها در موارد خاص که استعلام آنلاین انجام نشود یا نیاز به اصلاح اطلاعات باشد
مزایا و معایب بیمه سلامت ایرانیان
بیمه سلامت ایرانیان به عنوان یکی از مهمترین طرحهای پوشش درمانی در کشور، خدمات پایه پزشکی را با هزینهای مقرونبهصرفه ارائه میدهد. با این حال، مانند هر سیستم بیمهای دیگر، این بیمه نیز مزایا و معایبی دارد که دانستن آنها به انتخاب بهتر و آگاهانهتر کمک میکند. در جدول زیر، به طور خلاصه مزایا و معایب این بیمه را مشاهده میکنید:
| مزایا | معایب |
| پوشش گسترده خدمات پایه درمانی در مراکز دولتی و خصوصی | پوشش محدود خدمات تخصصی و نیاز به بیمه تکمیلی |
| حق بیمه مقرونبهصرفه و سالانه | سقف تعهدات و پرداخت فرانشیز در برخی خدمات |
| ثبتنام ساده و امکان انجام آنلاین | محدودیت مراکز درمانی و تفاوت کیفیت خدمات |
| امکان استفاده مکمل از بیمه تکمیلی | نیاز به ثبتنام سالانه و پرداخت مجدد |
| پوشش برخی لوازم پزشکی و بیماریهای خاص | عدم ارائه خدمات بازنشستگی یا مستمری |
شرایط صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان
صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان با هدف افزایش عدالت در سلامت و رفاه، شرایط استفاده از بیمه سلامت ایرانیان را برای اقشار مختلف جامعه فراهم کرده است. این شرایط به همراه نحوه پرداخت حق بیمه در جدول زیر بهصورت خلاصه آمده است. در جدول زیر، مهمترین شرایط عضویت و هزینههای مرتبط با این صندوق را مشاهده میکنید:
| دهک درآمدی متقاضی | درصد سهم پرداختی از حق بیمه صندوق بیمه سلامت همگانی |
| دهکهای ۱ تا ۵ | معاف از پرداخت؛ بیمه به صورت رایگان ارائه میشود. |
| دهک ۶ | پرداخت ۲۰ درصد از هزینه حق بیمه |
| دهک ۷ | پرداخت ۳۰ درصد از هزینه حق بیمه |
| دهک ۸ | پرداخت ۴۰ درصد از هزینه حق بیمه |
| دهک ۹ | پرداخت ۵۰ درصد از هزینه حق بیمه |
| دهک ۱۰ | پرداخت ۱۰۰ درصد هزینه حق بیمه |
از کجا بیمه سلامت بگیریم؟
اگر قصد دارید تحت پوشش بیمه سلامت ایرانیان قرار بگیرید، راههای مختلفی برای دریافت این بیمه در اختیار شماست. بسته به شرایط فردی و ترجیحتان، میتوانید بهصورت حضوری یا غیرحضوری اقدام به ثبتنام کنید و از خدمات درمانی پایه بهرهمند شوید.
ثبتنام غیرحضوری از طریق سامانه رسمی بیمه سلامت سادهترین روش است که تنها با وارد کردن کد ملی و شماره تلفن همراه انجام میشود. همچنین امکان مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت برای ثبتنام حضوری وجود دارد. پس از تکمیل مراحل، دفترچه الکترونیکی یا نسخه دیجیتال بیمه برای شما صادر میشود.
در ضمن پیشنهاد می کنیم که به بیمه درمان تکمیلی بیمه سامان مراجعه کرده و شرایط آن را نیز مطالعه فرمایید.
فرم مشاوره خرید بیمه درمان
سوالات متداول
ممکن است درباره ثبتنام در بیمه سلامت ایرانیان، انواع آن، خدمات و شرایط استفاده سوالاتی در ذهنتان باشد. در این بخش، ما تلاش کردیم پاسخ مهمترین و پرتکرارترین پرسشهای شما را بهصورت ساده و روان ارائه کنیم تا راهنمای بهتری برای انتخاب و استفاده از بیمه سلامت داشته باشید.
0
0
0
هزینه چکاپ کامل با بیمه تامین اجتماعی 1404
نرخ دیه اعضای بدن در سال 1404 چقدر است؟
در سال ۱۴۰۴ نرخ دیه اعضای بدن با تغییراتی همراه بوده که آگاهی از آن میتواند در مواقع بروز حوادث،...
استعلام بیمه تکمیلی با کدملی
آیا برایتان پیش آمده هنگام استفاده از خدمات درمانی با مشکل فعال نبودن بیمه تکمیلی مواجه شوید؟ این نگرانی برای...
