شرایط عمومی بیمه مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان و اشخاص ثالث در شناورهای صيادی

در این مطلب، توضیحات کامل و جامعی از شرایط عمومی بیمه مسئولیت  کارفرما در قبال کارکنان و اشخاص ثالث در شناورهای صيادی ارائه می‌شود تا مخاطب پیش از ورود به جزئیات، با چارچوب کلی و موضوعات اصلی بیمه‌نامه آشنا شود.

فصل اول - کلیات 

ماده 1- اساس قرارداد: اين بيمه‌نامه بر اساس قانون بيمه مصوب ارديبهشت ماه 1316، قوانين و مقررات بيمه، عرف بيمه‌گري و پيشنهاد كتبي بيمه‌گزار (جزء لاينفك بيمه‌نامه) تنظيم شده است. بخشی از پيشنهاد كتبي بيمه‌گزار كه مورد قبول بيمه‌گر نبوده و هم‌زمان با صدور بيمه‌نامه يا قبل از آن به صورت کتبی به بيمه‌گزار اعلام شده است، جزء تعهدات بيمه‌گر نیست.

ماده 2- تعاریف و اصطلاحات: اصطلاحات زير در اين شرايط عمومي، معادل با تعريف مقابل آن به كار‌ رفته است. 

1- بیمه‌گر: مؤسسه بيمه‌ای كه نام و مشخصات آن در اين بيمه‌نامه درج شده و متعهد مي‌شود خسارت‌های ناشي از مسئوليت مدني مالك يا اجاره كننده شناور صيادي در برابر كاركنان و اشخاص ثالث را جبران کند.

2- بيمه‌گزار: مالك يا اجاره‌كننده شناور صيادي كه با تكميل و امضای پيشنهاد بيمه و پرداخت حق بيمه مقرر، جبران خسارت‌هاي ناشي از مسئوليت خود در برابر كاركنان و اشخاص ثالث را به بيمه‌گر محول مي‌کند.

3- حق بیمه: وجهي است كه بيمه‌گزار در مقابل تعهدات بيمه‌گر مي‌پردازد و انجام تعهدات بيمه‌گر منوط به پرداخت حق بيمه به نحوی است ‌كه در بيمه‌نامه توافق شده است.

4- كاركنان: افرادي كه نام آنها در مجوز صيد شناور صيادي نوشته شده و با شناور عازم صيد مي‌شوند.

5- اشخاص ثالث: كليه اشخاص حقيقي و حقوقي به جز كاركنان و مسئول حادثه شناور صيادي كه به سبب حوادث موضوع اين بيمه‌نامه، دچار زيان‌هاي جاني و يا مالي مي‌شوند.

6- خسارت جاني: منظور از خسارت جاني در اين بيمه‌نامه، ديه يا ارش ناشي از جرح، شكستگي يا نقص عضو، از‌كارافتادگي موقت، دائم، كلي يا جزئی و ديه فوت و هزينه‌هاي پزشكي ناشي از حوادث موضوع اين بيمه‌نامه است.

7- خسارت مالي: منظور از خسارت مالي در اين بيمه‌نامه رفع آلودگي اموال آسيب‌ديده اشخاص ثالث ناشي از حوادث موضوع اين بيمه‌نامه است.

8- شناور صيادي: به كشتي، لنج و قايقي اطلاق مي‌شود كه با داشتن مجوز از سازمان شيلات به فعاليت‌هاي صيادي و پشتيباني از صيد مي‌پردازد.

ماده 3- موضوع قرارداد: عبارت است از بيمه مسئوليت مدني بيمه‌گزار در برابر كاركنان كه بر اساس آن بيمه‌گر متعهد مي‌شود به شرط انجام تعهدات و وظايف بيمه‌گزار در طول مدت بيمه‌نامه در صورت احراز مسئوليت بيمه‌گزار، خسارات جاني كاركنان وي را كه مستقيماً ناشي از وقوع خطرات موضوع اين بيمه‌نامه حين كار در محدوده مكاني مندرج در بيمه‌نامه است در چهارچوب شرايط اين بيمه‌نامه جبران کند.
بيمه مسئوليت مدني بيمه‌گزار در قبال اشخاص ثالث كه بر اساس آن بيمه‌گر متعهد ‌مي‌شود به شرط انجام تعهدات و وظايف بيمه‌گزار در طول مدت بيمه‌نامه در صورت احراز مسئوليت بيمه‌گزار، خسارت مالي و جاني وارده به اشخاص ثالث ناشي از خسارت‌های موضوع بيمه را در محدوده مكاني مندرج در بيمه‌نامه با در نظر گرفتن شرايط اين بيمه‌نامه جبران کند.

بيمه مسئوليت مدني بيمه‌گزار در قبال اشخاص ثالث كه بر اساس آن بيمه‌گر متعهد ‌مي‌شود به شرط انجام تعهدات و وظايف بيمه‌گزار در طول مدت بيمه‌نامه در صورت احراز مسئوليت بيمه‌گزار، خسارت مالي و جاني وارده به اشخاص ثالث ناشي از خسارت‌های موضوع بيمه را در محدوده مكاني مندرج در بيمه‌نامه با در نظر گرفتن شرايط اين بيمه‌نامه جبران کند.

فصل دوم - خطرات و حوادث تحت پوشش

ماده 4- جبران این خسارت‌ها و هزينه‌ها در تعهد بيمه‌گر خواهد بود:

1-4- خسارت‌هاي جاني وارد به اشخاص ثالث و كاركنان

2-4- خسارت‌هاي مالي وارد به اشخاص ثالث ناشي از فعاليت مجاز شناور صيادي

3-4- هزينه‌هاي حقوقي متعارف بيمه‌گزار در رابطه با رفع يا كاهش مسئوليت بيمه‌گزار 

فصل سوم - استثنائات

ماده 5- بيمه‌گر نسبت به جبران خسارت ناشي از موارد ذیل تعهدي نخواهد داشت:
1-5- خسارت ناشي از جنگ، انقلاب، شورش، اعتصاب، عمليات تروريستي و اقدامات براندازي عليه حكومت
2-5- انفجارات اتمي و تشعشعات هسته‌اي
3-5- عمد بيمه‌گزار، كاركنان و اشخاص ثالث
4-5- نزاع و زد و خورد، مصرف مسكرات و مواد مخدر و روان‌گردان توسط كاركنان
5-5- محكوميت جزايي قابل خريد و محكوميت نقدي به نفع دولت
6-5- فعاليت‌هاي خارج از پروانه صيد
7-5- سيل، زلزله، طوفان و ساير حوادث طبيعي
8-5- خسارت‌هاي وارد به محيط زيست
9-5- خسارت‌هاي خارج از قلمرو آبي كشور

فصل چهارم - وظایف و تعهدات بیمه‌گزار

ماده 6- بیمه‌گزار موظف است:
1-6- فرم پيشنهاد بيمه را با رعايت دقت و صداقت تکميل و کليه اطلاعات راجع به موضوع بيمه را در اختيار بیمه‌گر قرار دهد.
2-6- اقدامات احتياطي پيشگيرانه را در حد متعارف براي جلوگيري از بروز يا افزايش خسارت اعمال کند.
3-6- قبل از قبول هر‌گونه مسئوليت و سازش با اشخاص ثالث و كاركنان، موافقت كتبي بيمه‌گر را دریافت کند.
4-6- حق بيمه مشخص‌شده را در زمان صدور بيمه‌نامه و يا در مهلت تعيين‌شده در بيمه‌نامه بپردازد.
5-6- وقوع هرگونه خسارت موضوع اين بيمه‌نامه و همچنين هر نوع ادعا يا مطالبه كاركنان و یا اشخاص ثالث عليه خود را كه به اين بيمه‌نامه مربوط مي‌شود، حداكثر ظرف مدت 5 روز كاري از تاريخ اطلاع خود، به اطلاع بيمه‌گر برساند. بیمه‌گزار موظف است پس از آن، هر نوع اسناد و مدارك مربوط را كه در اين باره در اختيار دارد به بیمه‌گر تسليم و بيمه‌گر را در تحقيقات و رسيدگي و دفاع كمك کند.

ماده 7- حق سازش و مصالحه: حق سازش تا ميزان تعهد بيمه‌گر در كليه مراجع و مراحل با بيمه‌گر است و بيمه‌گزار به موجب اين بيمه‌نامه بيمه‌گر را وكيل با حق توكيل غير ولو كراراً مي‌کند كه پرونده‌هاي مربوط را در مراجع ذيربط با استفاده از كليه اختيارات دادرسي تا ميزان تعهد اين بيمه‌نامه تعقيب نمايد و در طول جريان دعوي نبايد اقدامي به عمل آورد كه به حق بيمه‌گر در تعقيب دعوي لطمه وارد آورد، ولي بيمه‌گزار نسبت به مازاد تعهدات اين بيمه‌نامه، حق هرگونه اقدامي خواهد داشت.

فصل پنجم - وظایف و تعهدات بیمه‌گر

ماده 8- تعهدات بیمه‌گر:
بيمه‌گر موظف است پس از دريافت و تكميل مدارك خسارت مندرج در شرايط خصوصي بیمه‌نامه و احراز شرايط تعهد بيمه‌گر، حداكثر ظرف مدت 15 روز كاري خسارت را جبران کند.
تبصره 1: بيمه‌گر مي‌تواند با پرداخت حداكثر مبلغي كه طبق اين بيمه‌نامه براي هر حادثه متعهد است و يا اينكه اگر مبلغي قبلاً پرداخت نموده با پرداخت مابه‌التفاوت آن تا ميزان حداكثر تعهد، اقدامات خود را در هر ‌يك از مراحل قضايي متوقف و از خود سلب مسئوليت کند. در اين صورت هدايت و كنترل مذاكرات و جريان‌هاي حقوقي و اقدامات قانوني مربوط به هر دعوي مرتبط با موضوع اين بيمه‌نامه به بيمه‌گزار واگزار شده و بیمه‌گر از ادامه مداخله خودداري می‌کند. همچنين بيمه‌گر در برابر هرگونه ادعاي بعدي نيز مسئوليتي نخواهد داشت.
تعهد بيمه‌گر در مقابل كاركنان بيمه‌گزار، محدود به تعداد كاركنان مندرج در بيمه‌نامه است.

ماده 9- نحوه تعيين و پرداخت خسارت:
1-9- غرامت فوت، نقص عضو، جرح و صدمات جاني بر اساس درصد مسئوليت بيمه‌گزار مندرج در رأي يا نظر مراجع صالح و همچنین بر اساس اعمال آن بر روي مبلغ ريالي ارزا‌ن‌ترين نوع ديه رايج، در هنگام پرداخت خسارت تعيين مي‌شود. در صورت فوت، جرح و نقص عضو هر‌يك از زيان‌ديدگان موضوع بيمه‌نامه، جمع مبالغ پرداختي نمي‌تواند از حداكثر تعهد بيمه‌گر مندرج در شرايط خصوصي بيمه‌نامه بر‌حسب مورد تجاوز کند.
2-9- هزينه‌‌هاي پزشكي زيان‌ديده بر اساس اسناد و مدارك معتبر پزشكي و با تأييد پزشك معتمد بيمه‌گر حداكثر تا ميزان مندرج در شرايط خصوصي پرداخت مي‌شود.
3-9- خسارت موضوع اين بيمه‌نامه با اطلاع بيمه‌گزار مستقيماً از طرف بيمه‌گر به شخص زيان‌ديده و صاحبان حقوق او پرداخت خواهد شد و به محض پرداخت خسارت، بيمه‌گر در مقابل بيمه‌گزار و شخص يا اشخاص زيان‌ديده مسئولیتی ندارد.
4-9- در‌صورتي‌كه كاركنان بيمه‌گزار يا اشخاص ثالث از خدمات سازمان تأمين اجتماعي يا سازمان‌هاي مشابه استفاده کنند، تعهد بيمه‌گر در تأمين هزينه‌هاي پزشكي عبارت است از تفاوت كل هزينه تا آن بخش از هزينه‌هاي پزشكي كه توسط سازمان‌هاي مذكور پرداخت نشده است (پس از كسر فرانشيز)، حداكثر تا ميزان تعهد مندرج در اين بيمه‌نامه.
5-9- د‌ر‌صورتي‌که مسئوليت موضوع اين بيمه‌نامه به موجب بيمه‌نامه‌هاي ديگري نيز تحت پوشش قرار گرفته باشد، تعهد بيمه‌گر به تناسب مبلغ مندرج در بیمه‌نامه صادر‌شده به مجموع مبالغ بيمه‌نامه‌ها تعيين مي‌شود.
6-9- خسارت مالي فقط به اشخاص ثالث و طبق توافق طرفين حداكثر تا ميزان مندرج در شرايط خصوصي پرداخت خواهد شد.

فصل ششم - سایر موارد

ماده 10- فسخ بيمه‌نامه: در‌صورتي‌كه اين بيمه‌نامه به موجب قانون بيمه فسخ يا باطل گردد، بيمه‌گر موظف است در اجراي مفاد آيين‌نامه اجرايي قانون حفظ و بهره‌برداري از منابع آبزي، مراتب را بلافاصله به اطلاع سازمان شيلات ايران و سازمان بنادر و دريانوردي ج.ا.ا برساند.
تبصره 2: در‌صورتي‌كه شناور مورد بيمه در زمان فسخ بيمه‌نامه طبق مفاد اين ماده‌، در حال انجام سفر داراي مجوز از سازمان شيلات ايران باشد، اثر فسخ از زمان پايان سفر دريايي مربوطه خواهد بود. با اين‌حال بيمه‌گر حق بازيافت هر‌گونه خسارت پرداختي در فاصله فسخ بيمه‌نامه تا پايان سفر دريايي را از بيمه‌گزار خواهد داشت.

ماده 11- حل‌و‌فصل اختلاف: اختلاف طرفين قرارداد بيمه از طريق مذاكره حل‌و‌فصل خواهد شد.
در صورت عدم حصول نتيجه از طريق مذاكره، طرفين قرارداد مي‌توانند از طريق داوري، موضوع را حل‌و‌فصل كنند. در اين صورت طرفين قرارداد مي‌توانند یک داور مشترک انتخاب كنند که مورد قبول هر دو طرف باشد. در صورت عدم توافق براي انتخاب داور مشترک، هر يك از طرفين، داور انتخابي خود را حداكثر ظرف 15 روز به صورت كتبي به طرف ديگر معرفي مي‌كند. داوران منتخب، داور سومي را انتخاب و پس از رسيدگي به موضوع اختلاف با اكثريت آراء رأی داوري را صادر مي‌كنند. در‌صورتي‌كه داوران منتخب براي انتخاب داور سوم به توافق نرسند هر يك از طرفين قرارداد مي‌توانند تعيين داور سوم را به عهده دادگاه صالح گذارند. هر يك از طرفين حق‌الزحمه داور انتخابي خود را مي‌پردازند و حق‌الزحمه داور سوم به تساوي تقسيم مي‌شود.

ماده 12- نشاني و اقامتگاه بيمه‌گزار: نشاني و اقامتگاه قانوني بيمه‌گار همان است كه در اين بيمه‌نامه درج شده و بيمه‌گزار موظف است تغيير نشاني و اقامتگاه قانوني خود را به صورت کتبی به اطلاع بيمه‌گر برساند، در غير اين صورت نشاني و اقامتگاه قبلي بيمه‌گزار معتبر خواهد بود.

ماده 13- موارد پيش‌بيني‌نشده: نسبت به موارد پيش‌بيني‌نشده در اين بيمه‌نامه، بر اساس قوانين، مقررات و عرف بيمه در ايران رفتار خواهد شد.