هزینه روکش دندان به نوع روکش، مواد مورد استفاده، دستمزد دندانپزشک و شرایط درمان بستگی دارد و بیمه نیز می‌تواند بخشی از این هزینه را جبران کند.
میزان پوشش در بیمه‌های پایه و تکمیلی یکسان نیست و به نوع بیمه‌نامه، سقف تعهدات و مرکز درمانی بستگی دارد.
در این مقاله، هزینه روکش دندان با بیمه، تعرفه دندانپزشکی ۱۴۰۵ و میزان پوشش بیمه‌های مختلف را بررسی می‌کنیم.
قیمت انواع روکش دندان در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟
قیمت روکش دندان در سال ۱۴۰۵ با توجه به جنس و روش ساخت متفاوت است. برای نمونه، قیمت بازار آزاد تهران برای هر واحد روکش PFM حدود ۱۱ تا ۱۳ میلیون تومان، روکش زیرکونیا حدود ۱۳ تا ۱۵ میلیون تومان و روکش تمام‌سرامیک E.max حدود ۱۴ تا ۱۸ میلیون تومان گزارش شده است.
این ارقام قیمت آزاد هستند و لزوماً با تعرفه‌های مصوب یا مبلغ قابل پرداخت بیمه یکسان نیستند.
| نوع روکش | هزینه تقریبی هر واحد در بازار آزاد ۱۴۰۵ |
|---|---|
| PFM | ۱۱ تا ۱۳ میلیون تومان |
| زیرکونیا | ۱۳ تا ۱۵ میلیون تومان |
| تمام‌سرامیک E.max | ۱۴ تا ۱۸ میلیون تومان |
تعرفه‌های خدمات سلامت برای سال ۱۴۰۵ از ابتدای فروردین ابلاغ شده‌اند؛ اما قیمت نهایی در مراکز خصوصی می‌تواند با توجه به نوع مرکز، مواد مصرفی و شرایط درمان متفاوت باشد.
هزینه روکش دندان با بیمه‌های مختلف
میزان پرداخت بیمه برای روکش دندان به نوع بیمه بستگی دارد. بیمه‌های پایه مانند تأمین اجتماعی و بیمه سلامت معمولاً پوشش محدودی برای خدمات دندانپزشکی دارند، در حالی که بیمه‌های تکمیلی، در صورت داشتن پوشش دندانپزشکی، می‌توانند بخشی از هزینه را تا سقف تعهدات جبران کنند.
بنابراین برای محاسبه هزینه دندانپزشکی با انواع بیمه باید نوع خدمت، تعرفه مورد قبول بیمه، سقف تعهدات و فرانشیز را در نظر گرفت.
طرح های مختلف پوشش دندانپزشکی سامان
در بیمه درمان تکمیلی سامان، میزان تعهدات دندانپزشکی بر اساس سطح طرح متفاوت است.
برای نمونه، در اطلاعات منتشرشده درباره طرح‌های انفرادی سامان، پوشش دندانپزشکی در سطوح مختلف ارائه شده و خدماتی مانند ایمپلنت، ارتودنسی و دندان مصنوعی ممکن است از این تعهد مستثنی باشند.
به همین دلیل هنگام انتخاب بیمه درمان انفرادی، علاوه بر مبلغ حق بیمه، باید سقف سالانه دندانپزشکی، فرانشیز و خدمات مشمول پوشش را بررسی کنید.
بیمه درمان تکمیلی گروهی برای هزینه‌های دندانپزشکی
در بیمه‌های تکمیلی گروهی، پوشش دندانپزشکی بر اساس قرارداد میان بیمه‌گر و سازمان یا شرکت تعیین می‌شود و ممکن است سقف تعهدات آن با طرح‌های انفرادی تفاوت داشته باشد.
اگر محل کار شما بیمه درمان تکمیلی گروهی ارائه می‌کند، پیش از پرداخت هزینه‌های دندانپزشکی بهتر است جدول تعهدات قرارداد را بررسی کنید تا مشخص شود روکش، ترمیم، کشیدن دندان و سایر خدمات تا چه میزان تحت پوشش هستند.
هزینه روکش دندان با بیمه تکمیلی چقدر جبران می‌شود؟
اگر بیمه‌نامه پوشش دندانپزشکی داشته باشد، بخشی از هزینه روکش تا سقف تعهدات سالانه قابل جبران است. میزان پرداخت به سقف پوشش، فرانشیز، تعرفه مورد قبول بیمه و شرایط قرارداد بستگی دارد.
در برخی طرح‌های درمان تکمیلی سامان نیز پوشش دندانپزشکی ارائه می‌شود و سقف آن بر اساس سطح طرح متفاوت است.
بنابراین میزان پرداخت برای روکش دندان با بیمه تکمیلی باید طبق شرایط بیمه‌نامه محاسبه شود.
مدارک لازم برای دریافت هزینه روکش از بیمه تکمیلی
برای دریافت خسارت دندانپزشکی، معمولاً مدارک زیر مورد نیاز است:
- نسخه یا دستور پزشک
- صورتحساب و فاکتور مرکز دندانپزشکی
- مدارک مربوط به انجام درمان
- مدارک شناسایی و بیمه‌نامه
- سایر مدارک مورد درخواست بیمه‌گر
مدارک دقیق ممکن است بر اساس نوع بیمه‌نامه و روش دریافت خسارت متفاوت باشد. پیش از شروع درمان، بهتر است درباره مدارک مورد نیاز و نحوه ثبت هزینه از بیمه‌گر یا مرکز درمانی طرف قرارداد سؤال کنید.
هزینه پر کردن دندان با بیمه
هزینه پر کردن دندان نیز به نوع ماده، تعداد سطوح ترمیم و شرایط دندان بستگی دارد. در سال ۱۴۰۵، قیمت آزاد ترمیم‌های دندان در مراکز مختلف متفاوت است و بیمه می‌تواند بر اساس تعرفه و سقف تعهدات، بخشی از هزینه را جبران کند.
بنابراین هزینه دندانپزشکی با بیمه را نمی‌توان بدون مشخص کردن نوع درمان و بیمه‌نامه به‌صورت یک مبلغ ثابت اعلام کرد.
هزینه دندانپزشکی با بیمه تکمیلی چقدر است؟
میزان پرداخت بیمه تکمیلی برای خدمات دندانپزشکی به سقف تعهد سالانه و شرایط بیمه‌نامه بستگی دارد. خدماتی مانند ترمیم، کشیدن دندان و روکش ممکن است در پوشش دندانپزشکی قرار داشته باشند، اما خدماتی مانند ایمپلنت یا ارتودنسی می‌توانند شرایط یا استثنائات جداگانه‌ای داشته باشند.
در نتیجه، برای محاسبه دقیق هزینه دندانپزشکی با بیمه تکمیلی باید نوع درمان، تعرفه مورد قبول بیمه، فرانشیز و سقف باقی‌مانده تعهد را بررسی کرد.
آیا بیمه تأمین اجتماعی هزینه روکش دندان را می‌دهد؟
پوشش دندانپزشکی تأمین اجتماعی به نوع خدمت و محل دریافت خدمات بستگی دارد و نمی‌توان گفت تمام هزینه روکش در همه مراکز تحت پوشش قرار می‌گیرد. در مراکز و خدمات مشمول تعهد، پرداخت بر اساس تعرفه و مقررات بیمه انجام می‌شود.
به همین دلیل، برای اطلاع از هزینه روکش دندان با بیمه تأمین اجتماعی بهتر است قبل از شروع درمان، درباره پوشش خدمت موردنظر و مرکز طرف قرارداد استعلام بگیرید.
هزینه و تعرفه دندانپزشکی بیمه سلامت
بیمه سلامت نیز مانند سایر بیمه‌های پایه، برای خدمات دندانپزشکی بر اساس مقررات و تعرفه‌های مصوب عمل می‌کند و میزان پوشش همه خدمات یکسان نیست. تعرفه‌های خدمات سلامت در سال ۱۴۰۵ از ابتدای فروردین ابلاغ شده‌اند و بسته به نوع مرکز و بخش درمانی متفاوت هستند.
بنابراین برای اطلاع از هزینه و تعرفه دندانپزشکی بیمه سلامت، باید نوع خدمت و مرکز ارائه‌دهنده را مشخص کرد.
هزینه کشیدن دندان با بیمه
هزینه کشیدن دندان به ساده یا جراحی بودن آن، موقعیت دندان و شرایط درمان بستگی دارد. در بازار آزاد تهران، هزینه کشیدن دندان ساده در سال ۱۴۰۵ حدود ۲.۸ تا ۴ میلیون تومان و کشیدن دندان عقل نهفته می‌تواند به حدود ۴.۸ تا ۸ میلیون تومان برسد.
در صورت داشتن پوشش دندانپزشکی، بیمه می‌تواند بخشی از این هزینه را تا سقف تعهدات پرداخت کند؛ بنابراین هزینه کشیدن دندان با بیمه برای همه افراد یکسان نیست.
هزینه دندانپزشکی کودکان
هزینه دندانپزشکی کودکان نیز به نوع خدمت، سن کودک و روش درمان بستگی دارد.
خدماتی مانند معاینه، ترمیم، کشیدن دندان و درمان‌های تخصصی کودکان ممکن است در بیمه‌های تکمیلی دارای پوشش باشند، اما میزان پرداخت به شرایط بیمه‌نامه بستگی دارد.
در مورد کودکان نیز بهتر است پیش از انجام درمان، سقف تعهدات دندانپزشکی و خدمات قابل پرداخت را از بیمه‌گر استعلام کنید.
سخن پایانی
هزینه روکش دندان در سال ۱۴۰۵ به نوع روکش و مرکز درمانی بستگی دارد. بیمه‌های پایه معمولاً پوشش محدودتری دارند و بیمه تکمیلی می‌تواند بخشی از هزینه را تا سقف تعهدات جبران کند.
مبلغ دقیق پرداختی به تعرفه مورد قبول بیمه، فرانشیز و سقف تعهدات بستگی دارد.
فرم مشاوره خرید بیمه درمان
سوالات متداول
در ادامه، به چند سؤال رایج درباره هزینه روکش و خدمات دندانپزشکی با بیمه پاسخ می‌دهیم.
