بیمه تکمیلی نیروهای مسلح چیست؟

زندگی پر از اتفاقات غیرمنتظره است و هیچ‌کس دوست ندارد دغدغه هزینه‌های درمانی داشته باشد. بیمه تکمیلی نیروهای مسلح راهکاری است که آرامش خاطر را برای شاغلین و خانواده‌هایشان به ارمغان می‌آورد و امکان دسترسی به خدمات درمانی با کیفیت را فراهم می‌کند. در این مطلب، همه جزئیات مهم این بیمه را بررسی می‌کنیم تا با دیدی کامل با این بیمه آشنا شوید.

بیمه تکمیلی نیروهای مسلح چیست؟

نیروهای مسلح یکی از ستون‌های مهم هر کشور هستند و مراقبت از پرسنل و خانواده‌هایشان همیشه در اولویت است. بیمه نیروهای مسلح نقش یک همراه مطمئن را دارد و حمایت مالی و دسترسی به خدمات درمانی را در مواقع ضروری برای آن‌ها فراهم می‌کند.

افرادی که در نیروهای مسلح، سپاه و نیروی انتظامی خدمت می‌کنند، به‌طور معمول از دو پوشش بیمه‌ای بهره‌مند هستند: یک بیمه پایه و یک بیمه تکمیلی که درمان‌های ضروری را شامل می‌شود. علاوه‌بر این، پرسنل می‌توانند در صورت نیاز، برای خرید بیمه درمان اقدام کنند تا سطح پوشش خود را افزایش دهند.

بیمه تکمیلی شاغلین نیروهای مسلح

با توجه به اینکه بیمه پایه نیروهای مسلح همیشه نمی‌تواند تمام نیازهای درمانی پرسنل و خانواده‌های آن‌ها را پوشش دهد، وزارت دفاع اقدام به ارائه بیمه تکمیلی شاغلین نیروهای مسلح کرده است. این بیمه امکان دسترسی به خدمات گسترده‌تر درمانی را فراهم می‌کند.

در این طرح، ارتش با شرکت بیمه کوثر همکاری می‌کند تا پرسنل و افراد تحت تکفل آن‌ها بتوانند به راحتی از مزایای بیمه بهره‌مند شوند. همچنین امکان استفاده از بیمه درمان تکمیلی خانواده برای اعضای خانواده فراهم شده تا آن‌ها هم تحت پوشش خدمات درمانی کامل قرار گیرند.

چه کسانی تحت پوشش بیمه تکمیلی نیروهای مسلح هستند؟

هر فرد با توجه به نوع عضویت و وضعیت خدمت خود می‌تواند از خدمات درمانی متناسب بهره‌مند شود. در ادامه، با گروه‌های مختلفی که شامل این پوشش می‌شوند بیشتر آشنا می‌شویم.

کارکنان شاغل در این حوزه

تمام پرسنل فعال ارتش، سپاه و نیروی انتظامی، شامل افسران، درجه‌داران و کارمندان رسمی، می‌توانند از مزایای این بیمه بهره‌مند شوند.

بازنشستگان نیروهای مسلح

افرادی که از نیروهای مسلح بازنشسته شدند و خانواده‌های وابسته آن‌ها، می‌توانند در طرح‌های ویژه بازنشستگان مانند طرح «آرامش کوثر» ثبت‌نام کنند.

وظیفه‌بگیران و مستمری‌بگیران

کسانی که حقوق وظیفه یا مستمری دریافت می‌کنند، از جمله فرزندان یا همسران متوفی، نیز مشمول بیمه تکمیلی هستند و می‌توانند با توجه به قوانین بیمه نیروهای مسلح از خدمات درمانی بهره‌مند شوند.

افراد تحت تکفل

همسر، فرزندان دختر مجرد، فرزندان پسر مجرد زیر ۲۵ سال و در برخی موارد والدین، در صورت داشتن دفترچه پایه، می‌توانند همراه سرپرست تحت پشتیبانی بیمه تکمیلی قرار گیرند.

برای کسانی که می‌خواهند با شرایط مشابه و گزینه‌های دیگر آشنا شوند، اطلاعاتی درباره اینکه چگونه می‌توان بیمه تکمیلی تامین اجتماعی شد؟ می‌تواند راهنمای مفیدی باشد.

مقالات مرتبط

چگونه می‌توان بیمه تکمیلی تامین اجتماعی شد؟

سقف پوشش‌های بیمه تکمیلی نیروهای مسلح

افراد شاغل در نیروهای مسلح می‌توانند خود و افراد تحت تکفلشان را تحت پوشش قرار دهند. پوشش‌های بیمه تکمیلی نیروهای مسلح حمایت‌های مهم درمانی مانند بستری، جراحی، خدمات پاراکلینیکی، دارو و آزمایش‌ها را شامل می‌شود و بخشی از خدمات دندانپزشکی را نیز در بر می‌گیرد.

طرح «آرامش کوثر» ویژه بازنشستگان و وظیفه‌بگیران هر سال از اول آذر ثبت‌نام می‌شود. در زمان ثبت‌نام، همه افراد تحت تکفل وارد طرح می‌شوند و والدین یا فرزندان متاهل تنها با دفترچه بیمه پایه امکان ثبت‌نام دارند. ممکن است برایتان سوال باشد که پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی چه خدماتی دارد؟ که بسته به نوع بیمه و پوشش انتخابی متفاوت است.

مقالات مرتبط

پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی چه خدماتی دارد؟

مدارک لازم برای دریافت هزینه از بیمه تکمیلی نیروهای مسلح

مدارک مورد نیاز بسته به نوع خدمات درمانی متفاوت است، اما نسخه پزشک، فاکتور رسمی، کارت بیمه و گزارش‌های پزشکی از جمله مدارک اصلی هستند.

مواردی که تحت پوشش بیمه تکمیلی نیروهای مسلح نیست!

اگرچه مزایای بیمه تکمیلی نیروهای مسلح گسترده و متنوع است، برخی خدمات و هزینه‌ها تحت پوشش قرار نمی‌گیرند. مهم‌ترین موارد استثنا عبارت‌اند از:

• عمل‌های جراحی زیبایی (به جز آسیب ناشی از حادثه)
• سقط جنین غیرقانونی یا بدون تشخیص پزشکی
• بیماری‌ها یا عوارض ناشی از مصرف مواد مخدر، روان‌گردان یا مشروبات الکلی
• نواقص مادرزادی بدون جنبه درمانی
• حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتشفشان
• شورش، جنگ، اعتصاب و اغتشاش
• اعمال مجرمانه و خودکشی
• هزینه اتاق خصوصی غیرضروری
• فعل‌وانفعالات هسته‌ای
• لوازم آرایشی و بهداشتی فاقد جنبه درمانی
• هزینه‌های همراه بیمار بین ۱۰ تا ۷۰ سال
• معاینات گروهی، چکاپ و طب‌کار
• جراحی فک غیرمرتبط با حادثه یا تومور
• هزینه افراد با معلولیت ذهنی یا ازکارافتادگی کلی
• خدمات پزشکی تحقیقاتی بدون تعرفه مشخص
• اصلاح عیوب انکساری چشم برای درجات جزئی

برای بررسی پوشش خود از طریق استعلام بیمه تکمیلی با کدملی می‌توانید:

• وارد سایت بیمه کوثر شوید و از منو «درمان» را انتخاب کنید.
• روی «استعلام کامل بیمه درمان» کلیک کنید.
• نام کاربری (کدملی) و کلمه عبور (۴ رقم ابتدای سال تولد سرپرست) را وارد کنید تا استعلام انجام شود.

مقالات مرتبط

استعلام بیمه تکمیلی با کدملی

خدمات سرپایی بیمه نیروهای مسلح

شاغلان و بازنشستگان می‌توانند از خدمات بیمه نیروهای مسلح برای درمان‌های سرپایی بهره‌مند شوند که جزئیات آن در جدول زیر آمده است.

خدمات بستری بیمه نیروهای مسلح

این بیمه پوشش کاملی برای خدمات بستری ارائه می‌دهد تا شاغلان و بازنشستگان بتوانند بدون نگرانی از بیمارستان‌ها و مراکز درمانی استفاده کنند. شاید برای شما سوال باشد که هزینه فیزیوتراپی با بیمه تکمیلی چقدر است؟ سهم بیمار بسته به نوع مرکز و قرارداد با بیمه متفاوت خواهد بود.

مقالات مرتبط

هزینه فیزیوتراپی با بیمه تکمیلی چقدر است؟

سوالات متداول

در این بخش به پرتکرارترین پرسش‌ها درباره بیمه‌نامه نیروهای مسلح پاسخ می‌دهیم تا شفافیت بیشتری برای شاغلان، بازنشستگان و خانواده‌های آن‌ها ایجاد شود.