دستور العمل نحوه رسیدگی پرداخت و بازیافت خسارت در صندوق تأمین خسارت های بدنی - مصوب ۸۹/۸/۳

موضوع بندهای (ح) و (ش) ماده ۷ اساسنامه صندوق تأمین خسارتهای بدنی
ماده ۱- در این دستوالعمل اصلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می روند
الف- قانون: قانون اصلاح بیمه اجباری مسئولیت مدنی دارندگان وسایل نقلیه موتوری زمینی در مقابل شخص ثالث مصوب ۱۳۸۷
ب- آیین نامه: آیین نامه چگونگی اداره صندوق تأمین خسارتهای بدنی موضوع ماده ۱۳ قانون
ج - صندوق: صندوق تأمین خسارتهای بدنی موضوع ماده ۱۰ قانون.
د- بیمه گر: شرکت بیمه مجاز به صدور بیمه نامه شخص ثالث.
ه- بیمه مرکزی: بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران موضوع ماده یک قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران و بیمه گری مصوب ۱۳۵۰
و- هیأت نظارت: موضوع بند ب ماده ۳ آیین نامه
ر- کارگروه اصلی و صول مطالبات: متشکل از رئیس اداره و صول رئیس اداره بررسی خسارت رئیس اداره حقوق و رئیس اداره حسابداری که تحت نظر معاون فنی صندوق تشکیل می گردد. دبیر کارگروه رئیس اداره وصول میباشد. نظر کارگروه پس از تأیید مدیر لازم الاجراست.
تبصره- کارگروه های فرعی وصول مطالبات: کارگروه هایی است متشکل از حداقل سه عضو که توسط مدیر صندوق انتخاب و منصوب گردیده و در محل صندوق و یا در مراکز استانها موظف به بررسی و پیگیری وصول مطالبات و کارشناسی پرونده های موضوع بند (ر) ماده ۶ آیین نامه و ارائه پیشنهاد لازم به کارگروه اصلی میباشد.
ح- کارگروه فنی: تحت نظر معاون فنی صندوق با عضویت چهار نفر به انتخاب مدیر صندوق تشکیل می شود و عهده دار رسیدگی و اعلام نظر در خصوص پرونده های ارجاعی از سوی مدیر صندوق میباشد. نظر کارگروه پس از تأیید مدیر لازم الاجراست.

مقالات مرتبط

دستورالعمل نحوه وصول و تقسیط مبلغ جریمه نداشتن بیمه نامه

ماده ۲- بر اساس ماده ۱۰ قانون، به منظور حمایت از زیان دیدگان حوادث رانندگی خسارت های بدنی وارد به اشخاص ثالث که به علت فقدان یا انقضای بیمه نامه بطلان قرارداد بیمه، تعلیق تأمین بیمه گر، فرار کردن و یا شناخته نشدن مسئول حادثه یا ورشکستگی بیمه گر قابل پرداخت نباشد و یا به طور کلی خسارتهای بدنی خارج از شرایط بیمه نامه به استثنای موارد مصرح در ماده ۷ قانون توسط صندوق پرداخت خواهد شد.
ماده 3- اشخاص ثالث زیان دیده یا مقصر حادثه رانندگی که به علل مذکور در ماده ۱۰ قانون نتوانند خسارات بدنی وارده را از بیمه گر دریافت کنند میتوانند درخواست خود را به ضمیمه مدارک و اطلاعات مربوط مقرر در دستورالعمل اجرایی ماده ۱۴ قانون به صندوق تقدیم کنند. صندوق پس از پرداخت خسارت قائم مقام قانونی زیان دیده در مراجعه به مقصر یا قائم مقام قانونی وی یا بیمه گر مربوط حسب مورد می‌باشد.
ماده ۴- بیمه گرانی که به هر علت خود را متعهد به جبران خسارتهای اشخاص ثالث ندانند موظفند ظرف ۳ روز از تاریخ اعلام تصمیم رد خسارت به زیان دیده مراتب را به صورت مستند و مدلل به صندوق اطلاع دهند و پرونده خسارت زیان دیدگان را برای صندوق ارسال نمایند.

در صورت اختلاف نظر بین صندوق و بیمه گر، نظر بیمه مرکزی در خصوص مورد قطعی و لازم الاتباع است. چنانچه ظرف ۱۵ روز از تاریخ اعلام نظر بیمه مرکزی بیمه گر نسبت به پرداخت خسارت

تبصره- زیان دیده / زیان دیدگان موظفند حداکثر ظرف مدت ۱۵ روز از تاریخ وقوع حادثه با اطلاع و ابلاغ رأی قطعی از دادگاه صالح (حسب مورد) مدارک لازم را به صندوق ارایه نمایند.

عدم رعایت مهلت مذکور موجب افزایش غرامت قابل پرداخت (در صورت تغییر نرخ دیه) نخواهد شد.
ماده ۶- با توجه به غیر قابل عدول بودن گذشت زیان دیده زیان دیدگان در صورت اعلام رضایت نسبت به مسئول / مسئولان حادثه، زیان دیده / زیان دیدگان تحت هیچ عنوان حق مطالبه خسارت از صندوق را ندارند و در صورت دریافت خسارت موظفند تمامی مبالغ دریافتی را با احتساب کلیه خسارتها و هزینه های مربوط به صندوق بازپرداخت کنند.
ماده ۷- کلیه مراجع ذیربط از جمله مراجع اداری، انتظامی پزشکی قانونی و درمانی سراسر کشور حسب درخواست صندوق و یا زیان دیده زیان دیدگان و یا مقصر مقصران و یا هر ذینفع دیگر باید نسخه ای از کلیه اسناد مربوط به حادثه رانندگی مشمول ماده ۱۰ قانون را در اختیار صندوق قرار دهند.
ماده ۸- بیمه مرکزی و نیروی انتظامی و کلیه مراجع ذیربط ترتیبی اتخاذ خواهند نمود تا امکان د ستر سی به کلیه اطلاعات موضوع مواد ۲۴ و ۲۵ قانون برای صندوق فراهم شود.
ماده ۹- صندوق موظف است اطلاعات مربوط به خسارتهای پرداختی را در سیستم رایانه خود ثبت نموده و امکان دسترسی بیمه مرکزی شرکت های بیمه و سایر مراجع ذیربط را به اطلاعات مذکور فراهم نماید.

مقالات مرتبط

آیین نامه نحوه توقیف وسایل نقلیه فاقد بیمه نامه شخص ثالث

ماده ۱۰ - صندوق در تمامی مواردی که اقدام به پرداخت خسارت مینماید مبالغ پرداختی را بر اساس ضوابط تعیین شده حسب مورد از مسئول مسئولان حادثه یا دارنده وسیله نقلیه و یا هر دو و یا بیمه گر مطالبه و وصول خواهد کرد مگر در موارد زیر:
۱۰/۱ - مسئول / مسئولان حادثه شناسایی نشوند.
۱۰/۲ - مسئول مسئولان حادثه فوت نموده و ماترکی برای پرداخت تمامی یا قسمتی از خسارت بدنی باقی نماینده
باشد در صورتی که پس از فوت مقصر و تقسیم ماترک مقصر شناسایی شود هر یک از ورثه یا قائم مقام قانونی وی حداکثر به نسبت سهم الارث خویش مکلف به پرداخت طلب صندوق خواهد بود.
۱۰/۳ - مسئول حادثه فوت نموده و تمامی یا بعض ورثه قانونی نسبت به سهم خویش به حکم مراجع قضایی به علت فقدان یا از بین رفتن ماترک قادر به پرداخت دیون متوفی نباشند.
۱۰/۴ - مسئول مسئولان حادثه فوت نموده و تمامی یا بعضی از ورثه قانونی وی نسبت به سهم خویش به تشخیص کارگروه و تأیید مدیر صندوق قادر به پرداخت نباشد.
۱۰/۵- به پیشنهاد کارگروه وصول و تأیید مدیر صندوق پیگیری موضوع از نظر اقتصادی مقرون به صرفه نباشد.
۱۰/۶- خسارت پرداختی ناشی از ورشکستگی بیمه گر به تقلب و تقصیر نباشد.
10/7 - سایر موارد به پیشنهاد مدیر صندوق و تأیید هیأت نظارت.
ماده ۱۱- صندوق به منظور اطمینان از وصول مطالبات خود میتواند پوشش های بیمه ای مورد نیاز را از شرکت های بیمه خریداری کند. نوع پوشش های بیمه ای و نحوه پرداخت حق بیمه آنها با پیشنهاد مدیر صندوق و تصویب هیأت نظارت تعیین خواهد شد.
ماده ۱۲- به منظور کاهش پرداخت خسارتهای بدنی به مدیر صندوق اجازه داده می شود با تصویب هیأت نظارت تمهیدات و امکانات لازم را برای فروش اقساطی بیمه نامه با نرخ و شرایط خاص توسط شرکتهای بیمه به دارندگان وسایل نقلیه موتوری زمینی و بالاخص موتورسیکلتها و به ویژه برای مناطق محروم و افراد نیازمند فراهم آورد. ته صره ضوابط و شرایط اجرای این ماده با هماهنگی بیمه گر مربوط و صندوق تهیه شده و پس از تأیید هیأت نظارت به مرحله اجرا در خواهد آمد.
ماده ۱۳- صندوق همزمان با پرداخت خسارت به زیان دیده زیان دیدگان و ورثه قانونی ایشان نسبت به اخذ سند یا اسنادی دال بر اقرار زیان دیده زبان دیدگان به دریافت خسارت و اسقاط حق هرگونه ادعا نسبت به مقصر حادثه تا میزان خسارت دریافتی اقدام میکند. صندوق به قائم مقامی از زبان دیده زیان دیدگان اقدامات مقتضی را برای استرداد خسارت پرداختی بر مبنای نرخ دیه در روز شروع پرداخت از مسئول / مسئولان حادثه انجام خواهد داد.
ماده ۱۴- در اجرای بند ج ماده ۱۱ قانون مسئول مسئولان حادثه مکلف است به منظور تضمین باز پرداخت غرامات پرداختی به زبان دیده زیان دیدگان از طرف صندوق یکی از انواع تضامین و وثایق زیر را به صندوق ارائه نماید.
الف- ترهین ملک به نفع صندوق
ب- معرفی ضامن معتبر به تشخيص صندوق.
ج- سپردن اسناد تجاری
د- سایر موارد به پیشنهاد کار گروه وصول و تأیید مدير صندوق.
تبصره ۱- جدول اقساط دریافت خسارت پرداختی از مقصران حوادث رانندگی و یا قائم مقام آنان و ضوابط اجرایی این ماده با پیشنهاد مدیر صندوق و تصویب هیأت نظارت ظرف دو ماه از تصویب دستورالعمل تعیین و حسب مورد در فواصل سالیانه بازنگری خواهد شد.
تبصره 2- با جلب نظر کارگروه و صول و تأیید مدیر صندوق تعداد و مدت اقساط با توجه به توان مدیون و موارد خاص و استثنایی قابل افزایش است.
ماده ۱۵- تعهدات صندوق در مورد خسارتهای بدنی وارده به اشخاص ثالث برای حوادث قبل از ۱۳۸۷/۶/۲۰ بر اساس مصوبه های هیأت محترم وزیران و برای حوادث از ۱۳۸۷/۶/۲۰ به بعد مطابق با ماده ۴ قانون و تبصره های آن است. ماده ۱۶ میزان خسارت قابل پرداخت، بر مبنای رأی دادگاه یا نظریه قطعی پزشکی قانونی تعیین و به نرخ روز تأديه پرداخت خواهد شد.
ماده ۱۷- در سایر مواردی که در خصوص نحوه پرداخت یا بازیافت خسارت ابهام وجود داشته با شد حسب مورد کارگروه فنی یا وصول مسئول رسیدگی و اعلام نظر می باشد. نظر کارگروه مربوط پس از تأیید مدیر صندوق قابل اجرا است.
ماده ۱۸- این دستورالعمل مشتمل بر ۱۸ ماده و ۶ تبصره در اجرای بند ژ آیین نامه چگونگی اداره صندوق موضوع تصویب نامه شماره ۲۱۶۴۵۴/ت ۴۲۳۷۲ ک مورخ ۱۳۸۸/۱۱/۴ هیأت محترم وزیران در جلسه مورخ ۸۹/۸/۳ مجمع عمومی صندوق به تصویب رسید.

مقالات مرتبط

عواقب عدم پرداخت مبالغ قانونی

بخشنامه شماره ۹۵/۴۰۱/۸۵۴ مورخ ۱۳۹۵/۰۱/۱۶

مهلت معرفی زیان دیدگان برای دریافت خسارت از صندوق تأمین خسارت های بدنی حسب مفاد ماده ۴ دستور العمل نحوه رسیدگی، پرداخت و بازیافت خسارت صندوق تأمین خسارت های بدنی، "بیمه گرانی که به هر علت خود را متعهد به جبران خسارتهای اشخاص ثالث ندانند موظفند ظرف ۳ روز از تاریخ اعلام تصمیم رد خسارت به زیاندیده مراتب را به صورت مستدل و مدلل به صندوق اطلاع دهند و پرونده خسارت زیان دیدگان را برای صندوق ارسال نمایند. در صورت اختلاف نظر بین صندوق و بیمه گر نظر بیمه مرکزی در خصوص مورد قطعی و لازم الاتباع است.

چنانچه ظرف مدت ۱۵ روز از تاریخ اعلام نظر بیمه مرکزی بیمه گر نسبت به پرداخت خسارت زیان دیده اقدام ننماید صندوق نسبت به تقاضای اعمال ماده ۲۸ قانون از بیمه مرکزی اقدام خواهد نمود."